fbpx

Online Consult

Haartransplantatie
Online Consultatie

Met dit formulier kunt u direct naar onze haartransplantatie arts uw voorlopige belnotities online sturen. Zodat wij u kunnen contacteren.

Kies uw geslacht.
Kies uw leeftijd.
Hoe lang is je haar gemorst?
Jouw haarkleur?
Selecteer de lekkage aan de voorkant
Kies de lekkage in uw heuvelgebied
How do you feel about your situation?
Dus heb je al eerder een haartransplantatie gehad?
Gelieve onderstaande gegevens volledig in te vullen.
RUG RUG RUG RUG RUG RUG RUG
DE VOLGENDE DE VOLGENDE DE VOLGENDE DE VOLGENDE DE VOLGENDE DE VOLGENDE DE VOLGENDE
×